Гонорея (трипер, триппер, Neisseria gonorrhoeae), трихомоноз (трихомониаз, "грибок", Trichomonas vaginalis), заболевания передающиеся половым путём (ЗППП), гарднереллёз (гарднерелла, Gardnerella), микоплазмоз (микоплазма, микоплазмы, Micoplasma), уреаплазмоз, (уреаплазма Ureaplasma hominis), сифилис (Luis, твёрдый шанкр), простатит (Prostatitis), предстательная железа, сок предстательной железы, воспаление предстательной железы, выделения, рези при мочеиспускании, боли в промежности, боли в яичках, диагностика, профилактика, лечение.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

БАЛАНОПОСТИТ

СИМПТОМЫ

По клинической симптоматике выделяют формы баланопостита:

1. остропротекающая, которая делится на простую, эрозивную, гангренозную, гнойничково-язвенную;

2. хроническая

Хроническая форма баланопостита в большинстве случаев является индуративной, в результате такого течения воспалительного процесса отмечается сморщивание головки полового члена и крайней плоти), а также язвенно-гипертрофической, протекающей более длительно и с меньшей клинической симптоматикой.

При остром эрозивном круговидном баланопостите заболевание, как правило, возникает спонтанно, а в некоторых случаях спустя 36—48 ч по окончании полового сношения. Длительность и характер течения заболевания в большинстве случаев тяжелый, что особенно характерно при язвенных и гангренозных формах. Поверхностные эрозивные поражения кожи головки полового члена и крайней плоти протекают менее проблематично и сравнительно легко.

Для баланопоститов характерно наличие выделений более обильных, чем обычно, к тому же они отличаются по цвету, консистенции и запаху. В большинстве случаев выделения гноевидного характера желтого или желто-зеленого цвета, иногда сукровичные, часто с неприятным запахом. Крайняя плоть, и кожа головки резко опухает за счет отечности тканей, появляются мелкце трещины и язвочки. Руками убрать кожу крайней плоти невозможно из-за выраженной болезненности.

Основные жалобы больных сводятся к периодическим болям, зуду, что особенно беспокоит после мочеиспускания, и гнойным выделениям. Заболевание начинается не сразу с видимых изменений морфологии кожи и слизистой головки и крайней плоти полового члена, а с чувства незначительного жжения, неприятного покалывания после мочеиспускания и полового акта. В тех случаях, когда первопричиной баланопостита является фимоз, то характерной клинической симптоматикой является выделение гноя из препуциального мешка или смегмьг с неприятным запахом. В некоторых клинических случаях имеют место общее недомогание, повышение температуры тела, озноб, слабость, вплоть до головокружения. Так как задействованными при начале воспаления являются чувствительные рецепторы, часто возникает некоторое повышение сексуальной возбудимости, хотя при этом должных положительных эмоций не отмечается.

Хроническое течение для баланопоститов характерно в случаях венерических заболеваний, при сахарном диабете, герпетической инфекции, микозах и других инфекционных заболеваниях.

В клинической практике также возможно подразделение баланопоститов и по этиологической причине возникновения. В связи с этим выделяют медикаментозный баланопостит, причиной возникновения которого является применение различных медикаментов (спирт, раствор сулемы, салол, концентрированные растворы перманганата калия, раствор нитрата серебра и др.), которые применяются для предупреждения беременности, профилактики венерических заболеваний, при гигиенических процедурах и др.

В отдельном варианте клиническая симптоматика проявляется неодинаково и напрямую взаимосвязана с фактором или препаратом, вызвавшим поражение кожи головки полового члена. Также имеет значение и длительность воздействия данным препаратом. Поражения кожи в результате этого могут носить катаральный характер, зачастую имеют место язвенные и даже гангренозные участки поражения кожи полового члена и крайней плоти. В некоторых случаях возможна ситуация развития баланопостита в результате приема различного рода лекарственных веществ внутрь, при этом установление диагноза и подразделения формы баланопостита по этиологическому признаку затрудняется. К подобного рода патологии относятся эритемопигментный баланопостит, возникающий после приёма антипирина или фенолфталеина, при котором отмечаются буллезные и эрозивные высыпания, хотя подобного рода реакция наблюдается не во всех случаях, а чаще при несоблюдении режима и дозировки приема препарата. При повторном приеме антипирина (в некоторых случаях даже спустя годы после первого приема) наблюдается рецидив этой же формы баланита или баланопостита, причем, как водится, на этом же месте.

Баланопостит, обусловленный внешними факторами, может быть следствием механического, физического, химического и иных видов воздействия. Существуют баланиты и баланопоститы, причиной которых становится симуляция посредством местного применения разнообразных агентов, в частности частое применение растений (например, сока молочая, зеленой ягоды инжира и др.). Бытует мнение, что сок этих растений стимулирует потенцию и повышает либидо у мужчин, поэтому импотенцию многие лечат именно этим путем.

Простой баланопостит представляет собой неспецифическую воспалительную реакцию внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена, в результате размножения условно патогенной микрофлоры из-за наличия предрасполагающих факторов — несоблюдения должной гигиены, инфекционных процессов, переохлаждения и т. д. Также провоцирующими факторами являются воздействие различных раздражителей (механических, химических), а также инфицирование различными бактериями, грибами, например, при активной смене половых партнеров без применения защитных средств от заболеваний, передаваемых половым путем.

Патогенетическими аспектами развития воспаления является задержка смегмы, мочи, а также наличие фимоза и других патологий мочевыделительной системы (сужение уретры, мочекаменная болезнь).

Простой баланопостит характеризуется возникновением отека, гиперемии, иногда мацерацией эпидермиса. Больной отмечает болезненность головки и крайней плоти полового члена, имеется также большое количество выделений, преимущественно гноевидное отделяемое.

Вторичные баланиты и баланопоститы имеют связь с разного рода причинами, поэтому клинические проявления отличаются многообразием. В частности, воспалительные явления в области головки полового члена и его крайней плоти зачастую вызываются герпетической инфекцией, чесоткой, сифилисом, мягким шанкром и др.

К вторичным относят роговой изъязвляющийся баланопостит, который достаточно редко встречается. Данный вид баланопостита характерен для мужчин пожилых, при этом на головке полового члена возникает неплотное бородавчатое возвышение розового цвета, в структуре которого имеется инфильтрированная кратероподобная язва. Морфологическая структура по виду напоминает эритрогогазию при саркоме полового члена. Заболевание развивается крайне медленно. В данном случае важно дифференцировать с болезнью Бовена, эритрогшазией Кейра и карциномой. Гистологически, например, при роговом изъязвляющем бала-нопостите определяются гиперкератоз, папилломатоз, лимфоцитоплазмоцитная инфильтрация и язвеннонекротический процесс. К вторичным баланопости-там также относятся диабетический баланопостит, который представляет собой воспалительный процесс, имеющий место на фоне сахарного диабета. Данная реакция является следствием раздражения кожи головки полового члена и крайней плоти мочой, в которой содержится повышенное количество сахара. Плюс к этому, в такой ситуации частота инфицирования дрожжеподобными грибами из рода Candida намного выше, и это также приводит к прогрессированию воспалительного процесса. Течение баланопостита может быть при этом острым и хроническим. Острая форма течения заболевания характеризуется выраженной гиперемией внутренней поверхности крайней плоти и кожи головки, кровоточивостью, изъязвлениями, обильными гнойными выделениями. Так как сахарный диабет — хроническое заболевание, то и для течения баланопостита свойственно рецидивирование. В тех же случаях, когда балонопостит протекает в хронической форме, характерны сухость, блеск и десквамация слизистой головки полового члена, тогда как крайняя плоть отечна и воспалена. Подобная форма течения баланопостита настолько типична, что в ряде случаев благодаря этому впервые диагностируется сахарный диабет. Баланопостит у больных диабетом проходит очень быстро после исчезновения сахара в моче и стабилизации течения сахарного диабета.

Гонококковый баланопостит представляет собой воспалительный ответ организма на внедрение возбудителя гонореи — гонококка, как правило, сопровождающееся острой свежей гонореей. Для заболевания характерно обильное количество отделяемого из мочеиспускательного канала, что наиболее выражено у больных с врожденным фимозом. В целом воспаление носит характер катарального, хотя в некоторых случаях протекает в форме эрозивного круговидного баланопостита. Облитерирующий ксеротический баланопостит является специфическим воспалением атрофической и склерозирующей формы баланопостита. Встречается данная патология достаточно редко. Заболевание может появляться спонтанно, без видимой на то причины. До настоящего времени существуют только предположения об этиологии и патогенезе данной формы баланопостита. Чаще имеет место у пожилых мужчин, тогда как у молодых людей, не живущих половой жизнью, гораздо реже. Морфологические изменения при этом характеризуются прогрессирующими процессами склероатрофической природы. Крайняя плоть в результате утолщается и уплотняется до состояния, характеризующегося как невоспалительный фимоз. Кроме того, на этой же основе в скором времени возникают эрозии, трещины, а также атрофические участки. Длительный процесс воспаления закачивается формированием между кожей головки и краем листка крайней плоти определенного вида сращения. Данное состояние значительно нарушает половую жизнь (половые сношения становятся болезненными), а также вызывает неприятные ощущения при акте мочеиспускания и при ходьбе. Данное состояние неблагоприятно и тем, что в некоторых случаях возможно раковое перерождение, в связи с чем такие больные находятся на диспансерном учете длительное время.



Медицинская литература


трах

Яндекс цитирования Рейтинг@Mail.ru ukrline.com.ua