Гонорея (трипер, триппер, Neisseria gonorrhoeae), трихомоноз (трихомониаз, "грибок", Trichomonas vaginalis), заболевания передающиеся половым путём (ЗППП), гарднереллёз (гарднерелла, Gardnerella), микоплазмоз (микоплазма, микоплазмы, Micoplasma), уреаплазмоз, (уреаплазма Ureaplasma hominis), сифилис (Luis, твёрдый шанкр), простатит (Prostatitis), предстательная железа, сок предстательной железы, воспаление предстательной железы, выделения, рези при мочеиспускании, боли в промежности, боли в яичках, диагностика, профилактика, лечение.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРОСТАТИТ

ОСЛОЖНЕНИЯ

При простатите в процесс вовлекаются соседние органы: семенные пузырьки, задняя уретра, семенной бугорок и бульбоуретральные (куперовы) железы. Нередко поражение этих органов приобретает выраженные индивидуальные проявления и требует внесения дополнительных лечебных мер в терапевтическую программу. Симптомы заболевания соседних органов могут не проявляться достаточно четко, входя в общую клиническую картину простатита, но иногда они выходят на передний план и даже могут стать основной причиной первичного обращения пациента к врачу.

Длительными ночными эрекциями могут заявить о себе задний уретрит и сопутствующий ему коллику-лит, для которого характерны учащенное мочеиспускание с резями, неприятные ощущения в промежности, гемоспермия (наличие крови в сперме) и преждевременное семяизвержение. В качестве основных компонентов терапии при заднем уретрите и колликулите наиболее целесообразны антибактериальные препараты широкого спектра действия, а также ограничение половой активности, отказ от употребления спиртных напитков и острых приправ, оказывающих раздражающее действие на воспаленную слизистую задней уретры и семенной бугорок. Рекомендуется увеличить употребление жидкости. Это позволяет уменьшить концентрацию мочи и ее раздражающее действие.

Другое осложнение простатита — воспаление семенных пузырьков — сперматоцистит, или везикулит, который обычно развивается в результате проникновения инфекции из задней уретры через устья семя-выбрасывающих протоков. Развитию сперматоцистита способствует длительное половое воздержание. На мой взгляд, нецелесообразно воздерживаться от половой активности во время лечения хронического уретрита. О наличии сперматоцистита говорят боли в промежности и болевые ощущения при оргазме в сочетании с проявлениями простатита. Специфическими признаками сперматоцистита являются симптомы, обнаруживаемые при пальцевом или ультразвуковом обследовании, а также изменения характера эякулята, в котором наблюдается примесь крови или гноя. Лечение хронического сперматоцистита совпадает с терапией простатита, но" может быть дополнено осторожным массажем семенных пузырьков и впрыскиванием в уретру лекарственных композиций, содержащих антибактериальные и противовоспалительные компоненты.

С длительным течением хронического простатита в большинстве случаев связано происхождение склероза простаты. Хронический простатит приводит к застою секрета в железе, нарушению кровообращения в ней, а затем к ее атрофии. Склероз предстательной железы проявляется постоянным затруднением при мочеиспускании и болевыми ощущениями. При ощупывании пальцами обычно определяется, что железа уменьшена в размерах и уплотнена. Ультрасонографическое обследование, являющееся одним из наиболее достоверных методов диагностики склероза простаты, позволяет определить размеры и структуру предстательной железы, выявить наличие остаточной мочи. Лечение развившегося склероза простаты — хирургическое. Поэтому особое значение приобретает своевременная диагностика.

Кисты предстательной железы. Наличие кист -один из возможных вариантов развития простатита, еще более затрудняющий его лечение. Кисты могут быть причиной образования камней в предстательной железе. Инфицирование кисты способно вызвать абсцесс простаты. Прорыв в уретру нагноившейся кисты приводит к образованию дивертикула — мешковидное выпячивание стенки простаты. Кисты определяются также путем пальцевого обследования анального отверстия (прямой кишки). Лечение неосложненных кист предстательной железы заключается в их периодическом опорожнении с помощью пункции. Делается это лишь в тех случаях, когда кисты растут слишком быстро.

К осложнениям хронического простатита относятся камни предстательной железы. Камни существенно отягощают течение простатита и способствуют обострению воспаления предстательной железы. Длительное пребывание камней в предстательной железе поддерживает ее хроническое воспаление в результате постоянного травмирования, местного нарушения кровообращения и контакта с микрофлорой, сохраняющейся даже после проведения антибактериальной терапии. Камни в простате могут вызывать болезненные ощущения, усиливающиеся при сокращении мускулатуры промежности, т. е. при оргазме, мочеиспускании и дефекации.

Одной из диагностических возможностей при подозрении на наличие камней простаты является пальцевое обследование железы при введенном в уретру буже (твердый или гибкий стержень различного диаметра). Оно позволяет ощутить камень, располагающийся между исследующим пальцем и инструментом. Такое исследование проводится, если у врача нет уверенности в достоверности ультрасонографи ческой диагностики камней простаты. Чтобы избежать травмирования тканей простаты при ее исследовании на буже, довольно часто перед пальпацией в уретру вводят антибиотики и кортикостероиды — противовоспалительные препараты гормонального происхождения. Камни простаты могут распознаваться и при рентгенологическом исследовании. А наличие ультразвуковой эхоскопии значительно упростило их обнаружение.

Лечение простатита, осложненного наличием камней, представляет очень трудную задачу, однако уже есть определенные успехи при использовании внутри-уретрального впрыскивания камнерассасывающих веществ. Это позволяет разрыхлить камни и уменьшить их размеры.

Одним из серьезных осложнений простатита может быть нарушение оплодотворяющей способности. Известно, что в предстательной железе осуществляется метаболизм (обмен веществ) половых гормонов, в связи с чем ее воспаление может приводить к угнетению процесса образования мужскйх половых клеток. Сложность лечения нарушений способности к оплодотворению при простатите состоит в том, что большинство применяемых в этих случаях антимикробных препаратов отрицательно воздействуют на сперматогенез. Возможность таких осложнений нужно учитывать в ближайшие три-четыре месяца после окончания антибактериальной терапии.

К осложнениям простатита можно отнести большое количество патологий, развивающихся как следствие воспалительного процесса в предстательной железе.

Частым осложнением воспалительного процесса в железе является абсцесс предстательной железы. Причем такого рода осложнение преимущественно может возникнуть при остром воспалении в предстательной железе. Отмечается, что предрасполагающими факторами развития абсцесса являются подавление общего и местного иммунного статуса при воздействии холода, переутомлении, наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов, а также венозный застой в тазе.

В случае абсцедирования при воспалительном процессе в предстательной железе описанная выше симптоматика воспалительного процесса усиливается — повышается температура, болевой синдром более выраженный, озноб. Также имеют место длительные периоды лихорадки, явления пареза кишечника, стран-гурия, задержка мочи и газов. Облегчение отмечается тогда, когда возникает отграничение гнойного абсцесса грануляциями. Отмечается улучшение состояния больного в случае вскрытия абсцесса оперативным путем или самопроизвольно (в близлежащие органы — кишечник, мочевой пузырь). Следует заметить, что самопроизвольное вскрытие абсцесса чревато тяжелыми осложнениями и формированием свищей — с мочевым пузырем, уретрой, прямой кишкой. Парапростатиче-ская флегмона возникает крайне редко и отличается наличием симптомов бактериемического шока, с развитием панфлегмоны таза — гнойное воспаление всех клетчаточных пространств таза.

Простатит может привести в некоторых случаях к восходящим инфекционным процессам мочевыделительной системы. Может развиться цистит или тригонит — продолжение воспаления задней уретры. Исключительно редко в воспалительный процесс вовлекаются почечная ткань - паренхима, и эпителий лоханок — пиелонефрит.

В предстательной железе в ходе воспалительных изменений происходит замещение воспалительной ткани соединительной тканью — развивается склероз железистой ткани, протоков. В некоторых случаях имеет место закупорка семявыносящих протоков с последующей аспирацией или олигозооспермией. Замещение соединительной тканью нормальной ткани железы обуславливает атрофию, или склероз, железы. Возможен также склероз сфинктера мочевого пузыря, что проявляется постоянно учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Другим осложнением течения хронического простатита можно считать формирование камней предстательной железы. Редким осложнением может стать атония предстательной железы, проявлениями которой становятся простаторея и симптомы «дефекационной простаты». Подтвердить данную патологию позволяет уретроскопия, которая определяет зияющие устья протоков, открывающиеся на задней стенке задней части уретры.

Также является осложнением простатита атрофия предстательной железы, что представляет собой выраженный склеротический процесс. Пальпаторно атро-фичная железа становится намного меньше обычной, поверхность ее слегка уплотняется, иногда имеет значительные дефекты в виде неровностей и углублений. Склероз предстательной железы может явиться завершающим этапом хронического простатита, так как кистозные изменения в железе вызывают уменьшение органа, а рубцовый процесс простатического отдела уретры сужает просвет. Все это приводит к затуханию не только функции предстательной железы, но и к снижению воспаления. Характерными симптомами являются дизурические явления, затруднения и болезненные акты мочеиспускания, прерывания в процессе мочеиспускания, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.

При прогрессировании воспалительного процесса в предстательной железе могут возникать иммунные осложнения. Они объясняется тем, что хронический простатит не только является очагом инфекции в организме и причиной формирования осложнений, но и становится источником аутосенсибилизации. В результате помимо клинических сймптомов хронического простатита отмечается лихорадка с явлениями интоксикации, артрита, фасциита, бурсита, конъюнктивита, цирцинарного баланита, ранней мышечной атрофии, что является непосредственной реакцией организма на иммунное воспаление в предстательной железе. Это же подтверждается наличием аутоантител и других компонентов, свидетельствующих о нарушении аутоиммунных процессов в крови больного. Именно содержание этих аутоантител обуславливает клинику простатата, и чем их количество больше, тем более выражен воспалительный процесс.

Это осложнения соответствуют симптоматической картине болезни Рейтера. Болезнь Рейтера является инфекционным заболеванием. Возбудителем заболевания является С. trachomatis, который поражает мочеполовой тракт в форме уретропростатита, изменяет конъюнктиву и вызывает аутоиммунное воспаление суставов.

Неврогенные осложнения простатита относят в особую группу, что обосновано выраженным снабжением данного органа нервно-рецепторными элементами, обеспечивающими взаимосвязь с соседними органами, поэтому патологические изменения здесь не могут не отразиться в той или иной степени на функции этих органов. К таким осложнениям относят длительные рефлекторные спазмы — блокады шейки мочевого пузыря.

К осложнениям неврогенного, психогенного, характера принадлежат характерные расстройства со стороны нервной системы. У больных простатитом может при длительном течении заболевания и неудовлетворительных результатах лечения отмечается зацикливание внимания на своем недуге, депрессивные состояния (неврастении). Плюс к этому могут возникать различного рода ноющие боли в конечностях, мышцах.

Из всех симптомов хронического простатита наиболее сильно беспокоит больных простаторея и сперматорея. Основным симптомом является утрата половой способности, отсутствует либидо, а также имеется слабость потенции. Таких больных отличают типичные симптомы со стороны нервной системы, а именно слабость, меньшая активность органов и систем, что проявляется различными проблемами в них (может быть хроническая почечная недостаточность или сосудистые проблемы).

Хронический простатит может стать первопричиной развития бесплодия. Здоровая ткань железы участвует в синтезе основной составляющей семенной жидкости, что важно в создании оптимальных соотношений между сперматозоидами и другими ее компонентами.

На фоне длительного воспалительного процесса в предстательной железе отмечается в первую очередь снижение объема эякулята, изменение его биохимического состава — повышение кислотности среды, что снижает нормальную подвижность и оплодотворяющую способность сперматозоидов. Наличие большего количества лейкоцитов в секрете предстательной железы также приводит к нарушениям нормального процесса движения сперматозоидов — лейкоцитоспермия. В ходе последних исследований точно установлено, что количество лейкоцитов в сперме у бесплодных мужчин несколько выше, чем у фертильных мужчин.





Яндекс цитирования Рейтинг@Mail.ru ukrline.com.ua